Sitoliniň kliniki yerle?i?i hakykatdanam m?hüm "?zgeri?li derman" -dan "esasy neyroprotektiw seri?d?" ?wrülip, ??m?hüm ?zgeri?leri ba?dan ge?iry?r. Bu ?zgeri?lik esassyz d?l, y?ne subutnamalara esaslanyan lukman?ylyk subutnamalarynyň yzygiderli toplanmagyna, k?p maksatly hereket mehanizmine ?uňňur dü?ünm?ge we yiti nerw ?ikeslerini bejermekde "wagt penjiresiniň" m?hüm ykrar edilmegine esaslanyar. A?akda bu üytgem?ni goldayan esasy esaslar we derňewler bar:

?

1 driving Esasy hereketlendiriji güy?: mehanizmden kliniki tejrib? ?enli güy?li subutnamalar

Hereket mehanizmini t?zeden g?zden ge?irmek ('k?mek' da?ynda):

?

Membrananyň fosfolipid abatlayy? yadrosy: Sitofosfatidilkolin fosfatidilkolin yaly ?yjük membranasynyň fosfolipidleriniň sinteziniň g?nüden-g?ni ba?langyjydyr. Membrananyň fosfolipidiň zayalanmagy, neyron i?emiyasyndan / gipoksiyadan soň irki m?hüm ?ikes hadysasydyr. Fosfatidilkolin endogen fosfolipid sintez materiallaryny g?nüden-g?ni dolduryp, zeper yeten nerw ?yjük membranasynyň abatlanmagyna we durnuklylygyna k?mek edip biler, bu neyroprotektiwanyň esasy esasydyr.

K?p maksatly neyroprotektiki t?sirler:

Exitotoksikligi azaltmak: glyutamatyň a?a k?p ?ykmagyny we z?herliligini saklaň.

Antioksidant stres: glutation derejesini yokarlandyryar we erkin radikallary arassalayar.

Mitokondrial funksiyany gowulandyrmak: energiya ?al?ygyny saklamak we ?yjük apoptozyny azaltmak.

Neyrotransmitter sintezini ?ňe sürmek: asetilkoliniň, dopamin we ?.m. derejelerini yokarlandyrmak, nerw ge?irijiligini gowulandyrmak.

Neyroinflamasiyany azaltmak: ?i?m? gar?y sitokinleriň ?ykmagyny saklaň.

Mehanizm, simptomlary yeňille?dirmek ü?in k?mek?i d?l-de, "irki gaty?mak we i?jeň goramak" esasy roly bolmalydygyny kesgitley?r. ?

Qualityokary hilli subutnamalara esaslanyan subutnamalaryň toplanmagy ("k?mek?i" t?sirini bozmak):

Uteiti i?emiki insult (AIS):

ICTUS barlagy (2012): Esasy ahyrky nokat negatiw bolsa-da, ?ňünden kesgitlenen ki?i toparlar (orta we agyr insult, irki bejergi) bejerginiň wagtynyň we ilatyň saylanylmagynyň m?hümdigini g?rkezy?n m?hüm peydalary g?rkezdi.

ECCO 2 okuwy (2023): Hytayyň ilatynda ge?irilen uly RCT (3947 AIS hassasy hem bar). Netijeler, damar tromboliziniň we / ya-da endowaskulyar bejerginiň esasynda fosfatidilkoliniň ir (14 sagadyň i?inde) 14 günüň dowamynda ulanylmagy, 90 günlük funksional gara?syzlygyň (mRS 0-1) (43,5% vs 40.0%) ep-esli yokarlanandygyny g?rkezdi. Synergistik t?sirini adaty reperfyuziya bejergisi esasynda tassyklaň. ?

Birn??e meta-analiz: newrologiki netijeleri we gündelik ya?ayy? ukyplaryny gowulandyrmakda, esasanam ba?langy? d?wründe bejergini ba?lamakda t?sirini goldayar (

Beyni ?ikesleri (TBI):

COBRIT okuwy: Netijeler jedelli, y?ne soňraky derňewler belli ki?i toparlaryň (orta we agyr TBI) peydasynyň bardygyny g?rkezy?r.

Hakyky düny? g?zlegleri we meta-derňew: Birn??e g?zleg, TBI hassalarynda newrologiki netijeleri we aňyň dikeldilmegini gowula?dyryp biljekdigini g?rkezdi.

Newrodegeneratiw keseller (g?zleg astynda):

Damar damarlarynyň bozulmagy (VCI) / damar demansiyasy (VaD): Ge?irilen g?zlegler, akyl funksiyasyny (üns, yerine yetiri?, yat) gowula?dyryp biljekdigini g?rkezdi.

Alsgeymer keseli (AD) / Parkinson keseli (PD): Mümkin bolan keseli üytgediji seri?de h?kmünde k?bir ki?i g?wrümli g?zlegler akyl we ?züni alyp bar?yň gowula?magyny g?rkezy?r.

Glaukoma we oňurga yiliginiň ?ikeslenmegi yaly beyleki ugurlarda ge?irilen g?zlegler hem newroprotektiki potensialy g?rkezdi.

2 position positionerle?i?iň üytgemeginiň esasy nokady: "k?mek?i" -den "yadro" -a

Bejerginiň wagtyny ?ňe ge?irmek ("altyn wagt penjiresiniň" esasy go?uly?magy):

?

Newroprotektiwanyň a?ary “ir”. Beyni ?ikesinden soň (insult, TBI), kaskad ?ikeslerine birn??e minutdan birn??e sagatdan soň ba?layar.

Fosfatidilkoliniň hereket mehanizmi, ?ikes yoluny petiklemek we howp abanyan nerw dokumalaryny goramak ü?in ?ikes kaskad reaksiyasynyň iň irki d?würlerinde (insult ba?lanandan 24 sagadyň dowamynda has gowy) ulanylmalydygyny kesgitley?r. Bu, "reabilitasiya k?mek?i dermanlaryň" adaty yerle?i?inden düypg?ter tapawutlanyar.

ECCO 2 g?zleginiň üstünligi, irki damar dolandyry? protokollarynyň dizaynyna esaslanyar.

Bejergi strategiyasynyň esasy yagdayy (reperfyuziya bejergisi bilen bilelikde):

?

Uteiti i?emiki insultyň bejeri? tertibinde t?zelik: Adaty bejergi damarlaryň rekanalizasiyasydyr (tromboliz, trombektomiya), y?ne n?saglaryň ep-esli b?legi gaytadan g?zden ge?irilenden soň (reperfyuziya ?ikesleri, ??hlelenme hadysasy we ?.m.) pesely?r.

Fosfatidilkoliniň (?yjük membranasyny durnukla?dyryan, antioksidant, apoptotik) neyroprotektiki mehanizmi reperfyuziya bejergisi bilen üstüni yetirip we birle?dirip, reperfyuziyanyň ?ikesini azaldyp, reperfuziyadan soň beyni dokumalaryny gorap biler.

ECCO 2 g?zleg, "damar rekanalizasiyasy" strategiyasynda esasy neyroprotektiki komponent h?kmünde ?z ?hmiyetini tassyklady, indi diňe go?ma?a k?mek?i go?undy d?l.

Dolandyry? ugurlaryny optimizirlemek (bio-elyeterliligi yzarlamak):

?

Agyz fosfatidilkoliniň bio-elyeterliligi pes (

Wena i?ine sanjym, yokary bio-elyeterliligi üpjün edip biler, ganyň t?sirli derman konsentrasiyasyna ?alt yetip biler we yiti d?würde ?alt neyroproteksiyanyň zerurlyklaryny kanagatlandyryp biler.

"Coreadro" yerle?i?ine ge?mek h?kmany suratda yiti fazada ulanmak ü?in damar dozalarynyň g?rnü?leriniň maslahat berilmegi bilen bilelikde bolar.

3 Guid Gollanmalaryň / ylala?ygyň t?zelenmegi (yerle?i?iň üytgemegini g?rkezy?r)

Hytay:

"Hytayda insultyň ?ňüni almak we bejermek boyun?a g?rkezmeler" we beyleki resminamalar onuň neyroprotektiki t?sirini g?rkezdi.

ECCO 2 g?zlegleriniň üstünlikli netijelerine esaslanyp, geljekde Hytayyň g?rkezmelerinde fosfatidilkoliniň (esasanam yiti d?würde ulanylyan damar formulalary) maslahat beri? derejesi we yerle?i?i ep-esli gowula?ar diylip gara?ylyar. ?

Halkara:

AB?-daky AHA / ASA g?rkezmeleri entek a?-a?an maslahat berilmedi, y?ne neyroprotektiki seri?deleri ?wrenmek ü?in a?yk.

K?bir Europeanewropa yurt g?rkezmelerinde fosfatidilkoline (Ispaniya, Portugaliya) has oňyn baha berily?r.

4 clin Kliniki yerle?i? üytgemeginiň ?hmiyeti

Bejergi dü?ünjesini t?zel?ň: Neyroproteksiya, damarlaryň rekanalizasiyasy yaly yiti beyniniň ?ikeslenmesini bejermekde deň derejede m?hüm sütün.

Bejergi meyilnamasyny optimizirl?ň: Fosfatidilkoliniň (damar) esasy kombinasiya bejergisini adaty bejergisi (tromboliz / trombektomiya yaly) insult / TBI we beyleki keselleriň giperakut / yiti tapgyrynda ?ňe sürüň.

N?saglaryň ?aklamasyny gowulandyrmak: Irki we t?sirli neyroproteksiya arkaly, yiti beyni ?ikesli n?saglaryň diri galmak derejesini we funksional dikeli? derejesini hasam gowulandyrar we mayyplygy azaldar diylip gara?ylyar.

G?zleg we ?sü? ugruny ?ňe sürmek: Has yokary hilli kliniki g?zlegleri h?weslendiriň we yiti newroproteksiya ü?in t?ze derman iberi? düzgünlerini ?wreniň.

Gysga?a mazmun we düny?garayy?

Fosfatidilkoliniň “sazlayjy dermandan” “esasy neyroprotektiki seri?d?” ?wrülmegi esasy g?zlegleriň, kliniki subutnamalarda gazanylan üstünlikleriň (esasanam ECCO 2 g?zleg) we t?zelenen bejeri? dü?ünjeleriniň netijesidir. Onuň ?zeni:

?

Irki gaty?ma: Nerw ?ikesiniň kaskad reaksiyasy ba?landa altyn wagt penjiresinde (yiti faza / subakut irki d?wür) dermanlara üns beriň.

Wena damarlarynyň ileri tutulmagy: ?alt hereket etmegiň zerur bolan yiti tapgyrynda, damar administrasiyasy esasy gorag t?sirlerini bermegiň esasy yoludyr.

Bilelikd?ki netijeliligi yokarlandyrmak: Damar damarlaryny gaytadan bejermek (insult) ya-da hemmetaraplayyn bejermek (TBI) esasynda neyroprotektiwanyň ayrylmaz esasy b?legi h?kmünde bu go?ma?a bonus d?l.

Bu ?zgeri?, newrologiki keselleri bejermekde, esasanam yiti i?emiki insultyň bejergisinde fosfatidilkoliniň bahasynyň t?zeden ykrar edilmegini we yokarlanmagyny alamatlandyryar. "Adaty reperfyuziya bejergisi + yadro neyroproteksiya" strategiyasynyň m?hüm b?legi h?kmünde, subutnamalara esaslanyan goldaw we kliniki taydan ykrar edily?r. Geljekde has yokary hilli g?zlegleriň we g?rkezmelere t?zelenmeleriň ?sdürilmegi bilen onuň esasy orny hasam berkider.